股票配资中心网站 温补学派与《红楼梦》医案

《红楼梦》成书于清代中期，被称为一部封建社会的百科全书。《红楼梦》记载的医案，表明作者拥有丰富的医药知识和生活阅历，以及对中医药学的深刻理解。同时，中医药学有其自身的学术演进逻辑。明清时期，继朱丹溪滋阴学派之后，温补学派在江南地区兴起，重视脉证，以五行立论股票配资中心网站，强调脏腑辨证，形成了一整套以成方组合、加减的用方思路。温补学派不仅成为当时中医药学的主流，还在社会上产生很大的影响。

中医温补学派是明清兴盛于江苏、浙江、安徽一带的医学家群体，上承丹溪，下启温病学派。其兴盛尤其以明末清初最为活跃，以薛己（1487年~1559年）、孙一奎（1522年~1619年）、李中梓（1588年~1655年）、张景岳（1563年~1640年）、赵献可（1573年~1664年）等人及其门人弟子为代表。

温补学派的兴起，从学术上是为纠正丹溪学派过于滋阴寒凉之弊，同时亦有经济文化因素的影响。温补学派兴起于江南地区，南宋之后，江南地区已成为中国经济中心，人口繁密，经济发达。从明代起，江南地区又逐渐成为中国文化的中心，文风鼎盛，读书科举是当时江南士人跻身社会上层的普遍途径。同时，自金元四大家之后，医学中心南移至江南地区，名家辈出。

温补学派的核心人物大多都有家中世代为医或师从名医的渊源，还有少年读书或求功名、科举的经历，多结交文士高官，亦文亦医，医学经验及教养、见识、著述能力均较好。比如，薛己为吴县（今江苏省苏州市）人，其父亲为太医院医士；孙一奎是安徽省休宁县人，为医学家汪机的再传弟子；李中梓为江苏云间南汇（今上海浦东）人，其父兄均为进士而入仕为官，幼年擅长文学、兵法，因屡试不第，加之体弱多病，弃仕途而学医，其弟、侄均为名医；张景岳是浙江省绍兴市人，家境富裕，博览群书，幼时跟京华名医金英学习，中年因功名壮志“消磨殆尽”而潜心于医道；赵献可是鄞县（今浙江省宁波市）人，能承父业，医德高尚。

温补学派兴盛于明末清初，延至清代中期，直至温病学派兴起，医界用药风格方才变为轻清灵活。温补学派大多重视“肾为先天之本，脾为后天之本”理念，又以脉诊为准绳立法处方。薛己继承李东垣脾胃为本的思想，并发挥肾命学说，善用补中益气丸加减治疗各类疾病；薛己的徒弟周之干，精通脉学，著《医家秘奥》，阐释脉象为主，即以五行五脏分于诸脉部位，以各部之强弱论五脏金木水火土之盛衰。

李中梓重视脉诊，凭脉辨证，往往通过脉诊判断病情，以推测患者脏腑阴阳病变，并作为处方用药的依据，著《诊家正眼·四言脉诀白话解》，将各部诸脉主病均详细列出，其侄李延罡亦著有《脉诀汇辨》。

温补学派还善于运用经典成方，如四君子汤、四物汤、八珍汤、人参养荣丸、六味地黄丸、肾气丸、左归丸、右归丸、补中益气汤、逍遥散等补益、调理五脏气血的方剂，与《红楼梦》中出现的方剂大多吻合。

《红楼梦》第83回，王太医治林黛玉痰血上涌时，先以黑逍遥散治之。黑逍遥散出自《医略六书》。《医略六书》为清代医学家徐大椿（1693年~1771年）所著，然查《医略六书·女科指要》，“阴肿门”中有“溺血黑逍遥散换生地加地榆炭、荆芥灰”，并无黑逍遥散组成之记载，亦未查到“加减黑逍散”原方之记载。经专家考证，《医略六书》及其中的《女科指要》部分均为后人托名之作。

然而，较徐大椿更早的明末清初医学家高斗魁（1623年~1670年）所著的《四明心法》，已有黑逍遥散之记载。《四明心法·二十五方主症》云：“右方加熟地，名黑逍遥散。”那么，《红楼梦》中的黑逍遥散是否就是《四明心法》中的黑逍遥散呢？

《红楼梦》第83回王太医写完脉案，“又将七味药与引子写了”，说明本方由7味药及药引组成。《四明心法·二十五方主症》的逍遥散中药物为：“柴胡、白芍、归身、白术、茯苓、甘草，姜枣为引。”6味主药，加熟地正好为7味药物。《四明心法》《四明医案》由杨乘六整理加注后于雍正三年（1725年）刊行，本书“己任编启”云：“其方就五行配出。”又云：“发李、张、朱、薛所欲发而未发之余蕴。”由此可见，《红楼梦》与温补学派之渊源。

《红楼梦》中的医案，很典型地体现了温补学派的诊治过程和处方用药过程，对研究中医药学在明清时期的发展历程，有一定的参考价值。（本文作者：程传浩、曹 珊、许二平，供职于河南中医药大学）

责编：韦永柔

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